Caracterización
CORPORACION CORSIDSU
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Nombre y Apellidos
*
Nombre
Apellidos
Tipo de documento
Cedula de Ciudadania
Pasaporte
PPT
Numero de Documento
de general residencia
Fecha de nacimiento
Fecha de nacimiento
DD/MM/AA
Edad
Sexo asignado al nacer
Masculino
Femenino
Identidad de género
Hombre
Mujer
Trans
No binario
Otro
Orientación sexual
Heterosexual
Homosexual
Bisexual
Otro
Prefiere no decir
Grupo étnico
Afrocolombiano
Indígena
Raizal
Palenquero
ROM (Gitano)
Ninguno
Número Telefónico
Dirección de residencia
Municipio
Localidad
Corregimiento
Vereda
Barrio
Zona
Urbana
Rural
Rural dispersa
Tiempo de residencia en el lugar actual
Menos de 1 año
1-5 años
Más de 5 años
¿Posee registro civil o documento de identidad?
Si
No
¿Con cuántas personas vive?
Número de personas menores de 18 años
Número de personas mayores de 60 años
Tipo de jefe(a) de hogar
Hombre
Mujer
Compartido
Otro
Relación con el jefe(a) del hogar
Tipo de vivienda
Propia
En arriendo
Prestada
Invasión
Otro
Material de la vivienda
Madera
Bahareque
Cemento
Mixta
Otro
Número de habitaciones
1
2
3
4
Más de 5
Servicios públicos con los que cuenta
Agua
Energía
Alcantarillado
Gas
Internet
Televisión
¿Recibe algún subsidio o ayuda estatal? ¿Cuál(es)?
Nivel educativo alcanzado
Ninguno
Primaria
Secundaria
Media técnica
Técnica
Tecnológica
Universitaria
Posgrado
¿Actualmente estudia?
Si
No
Si no estudia, ¿por qué?
Falta de recursos
Falta de oferta educativa
Trabajo
No le interesa
Otro
¿Sabe leer y escribir?
Si
No
Parcialmente
Está afiliado(a) a salud
Si
No
Régimen
Subsidiado
Contributivo
Especial
No afiliado
Estado de salud general
Bueno
Regular
Malo
¿Tiene alguna discapacidad?
Si
No
Tipo de discapacidad
Física
Auditiva
Visual
Cognitiva
Múltiple
Otro
¿Accede a servicios de salud frecuentemente?
Si
No
¿Ha recibido atención psicosocial o salud mental?
Si
No
Ocupación principal
Estudiante
Empleado
Independiente
Desempleado
Hogar
Otro
Ingresos mensuales aproximados
Fuente principal de ingresos
Actividad económica del hogar
Agricultura
Pesca
Madera
Comercio
Artesanías
Servicios
Otro
¿Cuenta con herramientas, maquinaria o insumos para trabajar?
Si
No
¿Recibe algún tipo de formación laboral/técnica?
Si / No ¿Cuál?
¿Ha sido víctima del conflicto armado?
Si
No
Tipo de afectación
Desplazamiento
Amenaza
Pérdida familiar
Otro
¿Está registrado en el RUV o el SISBEN?
Si
No
Población diferencial (marque si aplica)
Niñez
Adolescente
Juventud
Mujer gestante o lactante
Persona con discapacidad
Persona mayor
Persona LGTBIQ+
Víctima
Indígena
Afrodescendiente
Migrante
¿Ha sido atendido/a por alguna entidad o programa social?
Si / No ¿Cuál?
¿Pertenece a alguna organización o grupo comunitario?
Si / No ¿Cuál?
¿Participa en actividades culturales, deportivas o religiosas?
Si / No ¿Cuál?
¿Qué habilidades, oficios o saberes tiene?
¿Le interesa participar en programas comunitarios?
Si / No ¿De qué tipo?
Marque los temas en los que tiene mayor necesidad de apoyo:
Educación formal
Empleo
Emprendimiento
Vivienda
Vivienda
Formación técnica/laboral
Participación juvenil
Recreación/deporte
Medio ambiente
Atención a adultos mayores
Prevención de violencia
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